Machtigingsformulier Velden met een * zijn verplicht Ik doneer: * Maandelijks € 17,50 gedurende een periode van 6 maanden, voor een kort traumaprogramma.Maandelijks € 17,50 gedurende een periode van 12 maanden, voor een lang traumaprogramma.Eenmalig € 105.00 (kort traumaprogramma voor ½ jaar)Eenmalig € 210.00 (lang traumaprogramma voor 1 jaar)Ander bedrag (Eenmalig)Ander bedrag (Maandelijks) Betaalwijze: * Ik maak zelf het bovengenoemd bedrag over op de rekeningnummer van Stichting Kids in Crisis Foundation: NL35RABO0192078631Ik machtig hierbij Stichting Kids in Crisis Foundation om het bovengenoemd bedrag van mijn rekening af te schrijven. IBAN: * Op naam van: * Aanhef: * Dhr.Mevr. Bedrijfsnaam: Voornaam: * Achternaam: * Adres: Postcode: Woonplaats: Telefoon: E-mail: * Vragen en/of opmerkingen: Ja, ik ontvang graag de digitale nieuwsbrief van de Kids in crisis Foundation Δ
